百级层流手术室的标准设计布局和环境管理

层流手术室是医学技术与工程技术相结合的产物。如今医疗新技术和新的手术工具不断涌现，带动了各地医院手术量迅猛上升。随着人们对手术环境和手术质量提出了更高的标准，新建和改扩建的高标准百级层流手术室已成为医院发展建设中的重点之一。如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室，是现代医院所应考虑的问题。

1、百级层流手术室的标准要求：百级层流手术室是医院中无菌洁净要求最严格的地方之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。百级层流手术室又是医疗设备密集的科室，除手术床、无影灯外，麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展，新的手术工具不断涌现，如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术辅助设备等，如此众多的设备拥挤在手术室内，对设备布局、安装、配电及用电安全提出了更高的要求。

2、百级层流手术室布局：百级层流手术室平面布局原则使功能流程合理、洁污流线分明，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。根据要求，百级层流手术室应按照3区2通道的原则布局，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少交叉污染的可能性。合理安排人流和物流，使流线短捷，方便医护人员的活动。这样才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。

3、百级层流手术室的无菌设计：百级层流手术室无菌设计涉及建筑和装饰各个方面，如室内装修要求，灭菌方法，设施的自动控制等。但关键的是手术室内空气净化处理，医院手术环境必须采用空气洁净技术，任何普通空调器都不得直接用于手术室。《规范》对不同级别手术室净化空调系统的技术要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择都作了详尽的说明。引发感染的途径多种多样，主要是接触途径，并非空气途径。百级层流手术室空气净化措施只对预防患者感染具有潜在优势，并不能保证患者绝对不受感染。往往区域无菌程度越高、管理越严的手术室，病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当而引起感染的可能性越大。因此加强综合无菌控制和管理，制定全过程、全方位的保障措施，也是无菌手术室建设的重要工作。

4、百级层流手术室环境管理：有了高标准的硬件设施，还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好百级层流手术室环境管理应包括以下几点:(1)健全管理组织，责任到人;(2)严格人流、物流管理;(3)强化手术室的卫生清洁和消毒;(4)净化设备工作程序管理等。任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，管理要重于建设，没有严格地管理，建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。

5、总之，百级层流手术室建设涉及众多学科的发展，关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时，首先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标，才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作，使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。